Офтальмологічний центр "Діоптрія"
г. Миргород, ул. Гоголя 112, Курортная поликлиника (ЛДЦ), 2 этаж
Телефон: 067 437 1618 | 066 008 6255 | Email: [email protected]
Поражение сетчатки при сахарном диабете
Осложнения на зрение наблюдается у 85% больных диабетом 1 типа со стажем 8-10 лет и более. Когда обнаруживают диабет 2 типа у людей среднего и пожилого возраста, то более чем в 50% случаев сразу обнаруживают поражения сосудов, питающих глаза кровью. Осложнения диабета — это наиболее распространенная причина новых случаев слепоты среди взрослых людей.
Причины возникновения диабетической ретинопатии
Вероятность развития проблем с глазами при диабете стремительно возрастает при:
- хронически повышенном уровне глюкозы в крови
- артериальном давлении выше нормы (гипертонии)
- артериальном давлении выше нормы (гипертонии)
- курении;
- заболевании почек;
- беременности;
- генетической предрасположенности.
Основные симптомы диабетической ретинопатии:
- черные точки или ленты, плавающих в глазах;
- размытость изображения;
- изменение качества зрения;
- ухудшено восприятие цветов;
- темные или пустые зоны в поле зрения;
- метаморфопсии - нарушение зрительного восприятия величины и / или формы предметов и пространства;
- потеря зрения.
Начальные стадии не имеют симптомов, пока болезнь не зайдет в более тяжелого состояния. Различают непролиферативная, препролиферативная и пролиферативную форму диабетической ретинопатии. При любой форме есть риск развития макулярного отека сетчатки в зоне макулы. Поэтому при диабете очень важно проходить осмотр у офтальмолога не реже 1 раза в год, а лучше 1 раз в 6 месяцев. Ведь чем раньше начать лечение, тем дольше удастся сохранить зрение.
Методы исследования
Чаще всего проявления диабетической ретинопатии наблюдаются при осмотре глазного дна (офтальмоскопии). Его проводят с помощью специальных контактных и бесконтактных линз по щелевой лампой.
Выявленные изменения заставляют специалиста прибегать к более сложным видам исследований, которые помогают определить степень и площадь макулярного отека, нарушения перфузии (питания) различных участков сетчатки, более точную картину пролиферативных образований и др ..
С этой целью необходимо выполнить следующие обстеженння: 
Оптически когерентного томографе й сетчатки и зрительного нерва (ОКТ). Метод бесконтактный, абсолютно безболезненный, не имеет противопоказаний и обладает крупнейшей в настоящее время разрешения. Технология основана на измерении оптической отражательной способности (рефлективности) биологических тканей. ОКТ позволяет на несколько лет раньше выявить заболевание сетчатки и зрительного нерва; 
В случаях подозрения на отслойка сетчатки — В-сканирование (ультразвуковое исследование глаза). Используется также для диагностики изменений стекловидного тела, даже невидимых при обычном осмотре; 
В ряде случаев дополнительно выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки и зрительного нерва. Метод исследования сосудов глаза, основанный на введении флюоресцеина (контрастные вещества для проведения ангиографического исследования) и серийном фотографировании. Несмотря на достаточно высокую остроту зрения, при осмотре могут быть выявлены диабетические изменения сетчатки, которые требуют постоянного контроля, при необходимости, назначение соответствующего лечения.
Лечение диабетической ретинопатии
лазеркоагуляция сетчатки
Уколы в полость глаз — введение анти-VEGF (Айли) препаратов — ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов. Препарат в виде раствора для инъекций, который вводится в глаз для лечения влажной возрастной макулодистрофии, отека макулы, развившегося вследствие тромбоза центральной вены сетчатки и нарушений зрения вследствие диабетического отека. Офтальмолог может назначить эти уколы в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки или отдельно. 
Если наблюдается интенсивный кровоизлияние в стекловидное тело, не рассасывается более 4-6 месяцев, отслойка сетчатки, устаревшие фиброзные изменения стекловидного тела, то в таком случае, больному могут назначить витрэктомию . Она заключается в том, что подрезают связи сетчатки, удаляют стекловидное тело и заменяют его стерильным раствором. В зависимости от конкретных проявлений диабетической ретинопатии, состояния стекловидного тела и сетчатки наши специалисты выберут лучший метод лечения.